درد مزمن زانو می تواند تاثیر چشمگیری بر زندگی روزمره ما داشته باشد. زانو به عنوان یک مفصل تحمل کننده وزن در طول زندگی فشار زیادی را متحمل می شود که گاهی اوقات باعث ایجاد مشکلاتی می شود. بلوک عصبی (عصب کشی زانو) می تواند روش درمانی خوبی برای درد مزمن زانو باشد. شما برای درمان مشکلاتتان بهتر است که با پزشک صحبت کنید. در ادامه نگاهی دقیق تر به این روش درمانی می اندازیم.
مزایای عصب کشی زانو (عمل بسته زانو در اتاق عمل)
عصب کشی زانو مزایای زیادی دارد که در ادامه به برخی از آنها اشاره می کنیم. به طور کلی این روش چندین مزیت دارد که در همه شرایط ها یکسان است.
- در ابتدا باید بگوییم که عصبی کشی زانو درمانی کم تهاجمی است و خطر عوارض جانبی کمی دارد. در نتیجه می تواند بدون نگرانی باعث تسکین درد شود و شما می توانید درمان های دیگر مانند فیزیوتراپی یا سایر تمرین های درمانی را شروع کنید.
- عصب کشی زانو، هنگامی که سایر روش های کنترل درد محافظه کارانه موثر نیستند می تواند باعث جلوگیری از جراحی های تهاجمی تر زانو شود. این روش گزینه ی خوبی برای افرادی است که شرایط مناسب برای جراحی ندارند اما نیاز به کنترل درد بدون مصرف دارو دارند.
- درنهایت چون عصب کشی زانو نیاز به استرویید ندارد برای افرادی که به استرویید حساسیت دارند یا می خواهند از عوارض جانبی احتمالی استرویید اجتناب کنند گزینه خوبی است.
این روش مزایای دیگری هم دارد که منحصر به درد های خاص زانو است.
آرتروز
آرتروز یکی از شایع ترین علل درد مزمن زانو است که گاهی درمان آن بسیار سخت است. محققان دریافته اند که برای آرتروز صعب العلاج، عصب کشی زانو (که همراه با کورتیکواسترویید یا بدون آن) باعث تسکین درد می شود و حداقل دو هفته طول می کشد. تحقیقات همچنین نشان داده اند که کسانی که دچار درد زانو ناشی از آرتروز هستند و برای درمان درد آن از عصب کشی زانو استفاده کرده اند به راحتی می توانند از درمان رادیو فرکوئنسی طولانی مدت استفاده کنند.
درد مزمن زانو
آرتروز شایع ترین علت درد مزمن زانو است اما تنها دلیل آن نیست. نقرس، تاندونیت و آسیب می تواند باعث درد و تورم شود که دوره ای یا ثابت است. این شرایط را می توان با انواع درمان هایی که شامل رسیدگی به وضعیت زمینه ای و در عین حال تسکین درد با عصب کشی زانو می شود را بررسی کرد.
تعویض کامل یا جزئی ناموفق زانو
بیشتر افرادی که جراحی تعویض کامل یا جزئی زانو را انجام می‌دهند، موفقیت آمیز هستند؛ اما برخی از افراد ممکن است با درد و تورم مواجه شوند که نشان دهنده شکست پیوند زانویی است. زانوی تعویض شده ممکن است منجر به لخته شدن و درد شدید، تورم و ناپایداری در زانو شود. اگر شما جراحی اصلاحی بر روی زانو داشته‌اید یا حتی اگر جراحی نکرده‌اید، اعصاب زانو می‌توانند در کنترل درد قبل و بعد از این عمل موثر باشند.
کنترل در حین جراحی زانو و بعد از آن
عصب کشی زانو برای جراحی زانو می تواند زمان بهبودی را سرعت بخشد و استفاده از داروهای مسکن را راحتتر کند. بیمارانی که بعد از جراحی زانو عصب کشی زانو انجام داده اند هم در طول دوران بهبودی و هم تا یک هفته بعد از آن داروهای مسکن کمتری مصرف کرده اند. آنها همچنین درد کمتری نسبت به بیمارانی که عصب کشی زانو انجام نداده اند خواهند داشت.
عصب کشی زانو به عنوان یک روش کم تهاجمی با خطرات و عوارض جانبی یا تداخلات دارویی احتمالی کمتر، برای کسانی که عمل تعویض مفصل زانو انجام می دهند نتایج امیدوار کننده ای دارد.
انواع عصب کشی زانو برای درد
انواع رایج عصب کشی زانو برای انسداد های عصبی زانو و فرسایش رادیو فرکوئنسی (RFA) وجود دارند:
- عصب کشی زانو برای درد زانو استفاده می شود، اما کاربردهای دیگری هم دارد. وقتی که علت درد شما مشخص نباشد این نوع تزریق مفصل می تواند به عنوان یک ابزار تشخیص هم استفاده شود. به عنوان مثال اگر یک عصب کشی زانو حداقل پنجاد درصد درد شما را کاهش دهد نشان دهنده این است که شما می توانید از درمان رادیو فرکوئنسی استفاده کنید.
- رادیو فرکوئنسی (RFA) روشی است که برای درد زانو از یک جریان الکتریکی ضعیف جهت آسیب رساندن به اعصاب سیگنال دهنده درد در زانو استفاده می کند. بسیاری از بیماران با استفاده از این روش دردشان را برای مدت طولانی تسکین داده اند و تحرکشان هم افزایش پیدا کرده است.
روند درمان عصب کشی
عصبی کشی زانو سیگنال های عصبی منتقل شده به زانو را به طور موقت متوقف می کند. این یک روش نسبتا جدید برای درد زانو است که به درمان معمولی پاسخ نمی دهد.
پزشک به دقت وضعیت شما را بررسی می کند. او انعطاف پذیری زانو، سطح درد، عملکرد مفصل، شرایط یا آسیب های گذشته، فعالیت و سابقه خانوادگی را بررسی می کند. پزشک شما از بررسی فیزیکی و اشعه ایکس استفاده خواهد کرد. او ممکن است برای رسیدن به جزییات مربوط به درد زانو هر یک از آزمایش های زیر را انجام دهد.
- آزمایش خون: آزمایش خون وجود آنتی بادی های ضد CCP که یک شاخص آرتریت روماتوئید است را بررسی می کند.
- آزمایش مایعات: پزشک ممکن است مایع مفصل زانو را بکشد. اگر نشانه هایی از کریستال های اسید اوریک وجود داشته باشد ممکن است نشان دهنده التهاب و نقرس باشد. آزمایش ها می توانند باکتری را به عنوان یک علامت وجود عفونت نشان دهند.
- تصویر برداری: علاوه بر اشعه ایکس ممکن است ام آر آی و سی تی اسکن برای دریافت تصاویر دقیق از بافت نرم و استخوان ها انجام شود. این فرآیند همچنین تورم غیر طبیعی را بررسی می کند یا آسیب را تشخیص می دهد.
- روند عصب کشی: روش های مختلفی برای عصب کشی وجود دارد. پزشکان رویکرد درمان را بر اساس محل درد قرار می دهند. پزشکان علاوه بر زانو از عصب کشی برای بازوها، پشت، باسن، پاها، صورت و گردن انجام می دهند.
روش عصب‌کشی شامل تزریقی از مواد بی‌حس کننده موضعی به ناحیه مورد نظر است. این تزریق بر روی عصب یا بخشی از اعصاب تأثیر می‌گذارد تا درد را کاهش دهد. بسته به شرایط بیمار، این تزریق ممکن است همراه با داروهای ضد التهابی باشد که به بهبود اعصاب آسیب دیده کمک می‌کند.
عمل عصب‌کشی معمولاً به صورت سرپایی انجام می‌شود. بیمار باید در موقعیت پهلو یا شکم روی میز اولتراسوند یا ایکس‌رای دراز بکشد تا پزشک به راحتی به نقاط تزریق دسترسی داشته باشد. در صورت وجود اضطراب، پزشک ممکن است به شما یک آرام‌بخش خفیف بدهد. قبل از عمل، شما باید حداقل شش تا هشت ساعت قبل از آن چیزی نخورید.
بعد از آنکه پزشک ناحیه مورد نظر را با بی‌حسی موضعی بی‌حس کرد، تزریق انجام می‌شود. پزشک با استفاده از تصاویر فلوروسکوپی یا سونوگرافی می‌تواند تزریق را در نقطه مورد نظر انجام دهد. به طور کلی، بیماران تحت تأثیر یک ناراحتی کوچک و موقت قرار می‌گیرند و پس از جراحی می‌توانند استراحت کنند.
عوارض جانبی و خطرات احتمالی
مانند دیگر روش های درمانی ما باید خطرات احتمالی و عوارض جانبی عصب کشی زانو را هم در نظر بیگریم که عبارتند از:
- درد یا خونریزی در محل تزریق
- خونریزی غیر منتظره
- تشدید درد
- عفونت
- حساسیت دارویی
- آسیب عصبی
با توجه به نوع درمان عصب کشی ممکن است شما یکی از موارد زیر را تجربه کنید:
- مشکل در بلعیدن
- گرفتگی صدا
- قرمزی چشم
هر کسی که می خواهد عصب کشی زانو انجام دهد باید توجه داشته باشد که این روش بسیار کم خطر است. پزشک با تجربه برای مدیریت تمام اقدامات احتیاطی را در نظر می گیرد تا خطرات احتمالی را به حداقل برساند.
طول مدت تسکین درد بعد عصب کشی زانو
درد شما بعد از درمان به سرعت برطرف می شود. مدت زمان کاهش می تواند چند روز تا چند هفته طول بکشد. نتایج در بیمارن مختلف یکسان نیست. برخی از بیماران دردشان با یک بار تزریق تسکین می دهند. اما برخی دیگر به چندین جلسه درمان نیاز دارند.
انتظارات بعد از درمان
پس از درمان، پزشک از شما درخواست می‌کند که میزان درد را کنترل کنید. تقریباً بلافاصله پس از تزریق، درد شما کاهش می‌یابد. بهتر است این تسکین درد حداقل چند ساعت طول بکشد.
اگر پزشک شما تشخیص دهد که درد شما به طرز قابل توجهی کاهش یافته است، ممکن است درمان پیشرفته عصبی را به شما توصیه کند. این درمان شامل تحریک عصب‌ها است و می‌تواند تا ۱۸ ماه به تسکین درد کمک کند.
درمان های جایگزین در خانه
در حالی که می توان برای درمان درد زانو به پزشک مراجعه کنید، درمان های خانگی هم ممکن است باعث کاهش درد شما شوند.
- کاهش وزن: هر چقد کمتر از زانوی آسیب دیده استفاده کنید شانس بیشتری برای بهبود سلامت زانو خواهید داشت. OARSI و فونداسیون آرتروز توصیه میک نند که در یک دوره بیست هفته ای پنج درصد از وزن خود را کاهش دهید.
- مدیریت حرکت: انجام تمرینات تقویتی و تحرک عملکرد زانوهای شما را بهبود می بخشد و سفتی و درد را تسکین می دهد. ایروبیک و یوگا در آب هم می توانند مفید باشند.
- سرما و گرما درمانی: فیزیوتراپ می تواند به شما آموزش دهد که چگونه از درمان سرد و گرم برای کاهش سفتی و درد استفاده کنید.
- وسایل کمکی: فیزیوتراپ یا متخصص شما ممکن است برای قسمت هایی که محدودیت حرکتی وجود دارد استفاده از ابزارهای مفیدی مانند زانو بند یا واکر سفارشی را توصیه کند.
- درمان های طبیعی: ممکن است پزشک مکمل ها یا طب سوزنی را برای کاهش درد توصیه کند. معمولا طب سوزنی برای درد آرتروز یک درمان موثر است.
- مسکن ها: آسپرین و سایر داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی می توانند باعث کاهش درد و التهاب ناشی از آرتروز زانو شوند. پزشک می تواند دوز مسکن مصرفی مناسب را برای خوددرمانی توصیه کنید.
