هنگامی‌که داروهای خوراکی نتواند درد زانو را از بین ببرد اما فرد قصد انجام جراحی زانو را نیز ندارد، تزریق کورتون ممکن است به درمان کمک کند. تزریق کورتون -گاهی اوقات تزریق کورتیکواستروئید یا تزریق استروئید نیز نامیده می‌شود- باعث کاهش التهاب، تورم، گرما و قرمزی مفصل می‌شود و به‌نوبه خود به کاهش درد مفاصل می‌انجامد. التهاب مفصل دردناک ممکن است ناشی از شرایطی باشد که بر روی بافت نرم اطراف مفصل، مانند بورسیت و تاندونیت، اثر می‌گذارد و همچنین ممکن است در داخل کپسول مفصلی، مانند آرتروز، روماتیسم مفصلی زانو و نقرس ایجاد شود. تزریق کورتون به زانو لزوماً مشکلات زمینه‌ای بروز علائم را درمان نمی‌کند. به‌عنوان مثال تزریق کورتون به زانو می‌تواند درد آرتروز و روماتیسم مفصلی را تسکین دهد اما درمان نمی‌شود. به‌طور مشابه، تزریق کورتون به زانو می‌تواند درد نقرس را کاهش دهد یا از بین ببرد اما احتمال عود نقرس در آینده را کاهش نخواهد داد.
کورتون چیست؟
کورتیزون به یک دسته از استروئیدهای تولید شده توسط انسان اشاره دارد که اثرات هورمون کورتیزول را که به طور طبیعی در بدن تولید می‌شود، تقلید می‌کنند. هر دو کورتیزول و کورتیزون به عنوان استروئیدهای کورتیکواستروئید شناخته می‌شوند. لطفا توجه داشته باشید که این نوع استروئیدها با استروئیدهای آنابولیک مانند تستوسترون که برای افزایش عملکرد ورزشی استفاده می‌شود، متفاوت هستند. این دو نوع استروئیدها ساختار شیمیایی مشابهی را دارند، اما نقش‌های مختلفی در بدن ایفا می‌کنند.
تزریق کورتون به زانو چه زمانی توصیه می‌شود؟
به‌طورکلی بیماران تزریق کورتون به زانو را به یکی از دو دلیل زیر دریافت می‌کنند:
برای درمان مشکل یا برای ارائه اطلاعات جهت تشخیص دقیق. آستروئیدها اغلب برای درمان بیماری‌هایی مثل آرتریت روماتوئید زانو، نقرس یا سایر بیماری‌های التهابی به‌صورت مستقیم به داخل مفاصل تزریق می‌شوند. آستروئیدها همچنین به بورس التهابی یا اطراف تاندون‌های نزدیک زانو تزریق می‌شوند. تصمیم به تزریق استروئید همیشه به خواست خود فرد بستگی دارد. پزشک ابتدا سن بیمار، سطح فعالیت بدنی و سایر داروهای مصرفی وی را در نظر خواهد گرفت و همچنین مطمئن خواهد شد که بیمار از مزایا و خطرات تزریق استروئید آگاهی دارد.
نحوه تزریق کورتون به زانو در زانو
تزریق کورتون به زانو به صورتی انجام می‌شود که دارو، بسته به شرایط درمان، به‌طور مستقیم به داخل کپسول مفصل زانو یا نزدیک کپسول مفصلی زده شود.
- از بیمار خواسته می‌شود در موقعیتی قرار گیرد که به پزشک اجازه دسترسی آسان به مفصل را بدهد. به‌عنوان مثال، اگر تزریقی به زانو انجام شود ممکن است به بیمار گفته شود بر پشت با زانوی راست یا خم‌شده با زاویه 20 یا 30 درجه بخوابد و حوله‌ی تاشده را برای حمایت زیر زانو قرار دهد.
- محل تزریق کورتون به زانو با ضدعفونی‌کننده‌ای مانند الکل یا ید تمیز می‌شود.
- از بیمار خواسته می‌شود آرامش خود را حفظ کند. آرامش عضلات مفصلی باعث می‌شود روند تزریق آسان‌تر و راحت‌تر شود.
- در صورت استفاده از اولتراسوند، ژل به ناحیه کوچک پوست در نزدیکی محل تزریق اعمال می‌شود و تکنسین به‌آرامی یک فرستنده‌ی اولتراسوند دستی را در مقابل پوست تحت پوشش ژل فشار می‌دهد. تصویری از فضای مفصل بر روی صفحه‌نمایش داده می‌شود تا پزشک ببیند.
- پزشک ممکن است از بی‌حسی موضعی در ناحیه‌ی تزریق استفاده کند.
- اگر مفصلی متورم یا بورس حاوی مایع بیش‌ازحد باشد، ممکن است مایع با سوزن و سرنگ کشیده شود.
- پزشک مقدار کمی کورتیزون را در ناحیه هدف تزریق می‌کند. کورتیزون ممکن است با بی‌حسی، مانند لیدوکایین یا بوپیواکائین، مخلوط شود. بیمار ممکن است احساس خارش یا سوزش داشته باشد.
- منطقه تزریق تمیز و پانسمان می‌شود.
- ممکن است از بیمار درخواست شود که چندین بار زانو را باز و جمع کند تا به گسترش کورتیزون کمک کند.
از بیمار خواسته می‌شود تا 30 دقیقه بعد از تزریق در دفتر پزشک یا اتاق انتظار برای کنترل بماند. این اقدام احتیاطی جهت اطمینان از این است که بیمار درد شدید یا واکنش آلرژیک به هر ماده‌ای در تزریق ندارد.
چه زمانی تزریق آستروئیدها نباید انجام شود؟
در صورت وجود عفونت در زانو یا سایر قسمت‌های بدن، تزریق استروئیدها توصیه نمی‌شود. اگر مفصل به شدت آسیب دیده و فلج شده باشد، تزریق استروئید به احتمال زیاد بهره‌ای ندارد. در صورتی که بیمار مشکل خونریزی دارد یا داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کند، تزریق استروئید ممکن است باعث خونریزی در محل تزریق شود. برای این بیماران، تزریق با احتیاط بیشتری انجام می‌شود. به ویژه برای تزریق استروئید، توصیه می‌شود که مدت زمان تزریق بیش از سه یا چهار ماه نباشد، زیرا این امر باعث افزایش خطر ضعف بافت در منطقه تحت درمان می‌شود.
عوارض تزریق کورتون به زانو در زانو چیست؟
افرادی که برای کاهش التهاب مفصل کورتون تزریق می‌کنند گاهی عوارض جانبی را گزارش می‌دهند. عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:
- درد و تورم
- تغییر رنگ پوست
- افزایش قند خون
- عفونت
- واکنش آلرژیک
سؤالات متداول درباره تزریق کورتون به زانو
برخی از سؤالات رایج افراد درباره تزریق کورتون به زانو در زانو عبارتند از:
چند جلسه برای تزریق نیاز است؟
برای اکثر افراد تزریق اولیه کورتیکواستروئید باعث التهاب زانو و درد خواهد شد. اگر درد بیمار به‌اندازه کافی کم نشود، پزشک ممکن است توصیه به تزریق دوم کند. برای محافظت از بافت نرم در مفصل، تزریق باید حداقل 4 تا 6 هفته فاصله داشته باشد. اگر بیمار از تزریق دوم تسکین پیدا نکند یا تسکین ناچیزی داشته باشد، بعید است تزریق سوم سودمند باشد و توصیه نمی‌شود.
آیا فعالیت بدنی بعد از تزریق محدود می‌شود؟
تأثیر کامل استفاده از داروهای کورتیزون ممکن است چند روز طول بکشد. در این مدت، بیماران معمولاً نیاز به استراحت دارند و فعالیت‌های روزمره خود را محدود می‌کنند. هنگامی که درد مفصلی کاهش یافت، بیمار ممکن است تمایل داشته باشد به ورزش و فعالیت‌های قبلی خود برگردد. با این حال، به منظور جلوگیری از آسیب و تشدید شرایط، پزشک معمولاً توصیه می‌کند که بیمار فعالیت‌های طبیعی خود را به تدریج و با آرامش بیشتر از حالت اولیه برگردانده و به آرامی آن‌ها را افزایش دهد.
آیا تزریق کورتون به زانو برای درمان کافی است؟
تزریق کورتون به‌طورمعمول باعث تسکین موقت می‌شود. برای بهبود یافتن و درمان ماندگار به اکثر بیماران انجام فیزیوتراپی توصیه می‌شود تا کشش و تقویت مفاصل، عضلات و دیگر بافت‌های نرم را ایجاد کنند.همچنین به بیماران توصیه می‌شود وزن خود را کم کنند و یا سبک زندگی‌شان را تغییر دهند. این اقدامات می‌توانند بیومکانیک مفصلی را بهبود بخشد و احتمالاً نیاز به تزریق‌های کورتیزون اضافی را کاهش داده یا از بین ببرد.
آیا تزریق استروئیدها بر باروری، بارداری یا شیردهی تأثیر می‌گذارد؟
بر اساس دستورالعمل‌های کنونی، استفاده از استروئیدها در دوران بارداری و شیردهی ضرری ندارد. بنابراین، تزریق یک استروئید به تنهایی نباید تأثیری بر باروری، بارداری یا تغذیه با شیر مادر داشته باشد و در این شرایط، به عنوان یک درمان مفید در نظر گرفته می‌شود. با این حال، بیماران باردار یا مادران شیرده قبل از تزریق استروئید باید با پزشک خود مشورت کنند.
